דורבן ברגל \ דורבן בעקב

מה זה דורבן ברגל ?

רופאים אורתופדים רבים ממשיכים לכנות את הבעיה דורבן ברגל על אף שכיום מוערך שמרבית הכאבים תחת העקב נוצרים בשל תהליכי דלקת של חותלת השעל ( plantar fascia ) דלקת המכונה פלנטר פסאייטיס ( plantar fasciitis ), ועדיין לצערי אורתופדים רבים שולחים את לקוחותיהם לבצע צילום רנטגן ולאחר קבלת הצילום מראים ללקוח את הבליטה בעצם בטענה שזה הדורבן הגורם להם כאבים בעקב במקום לשלוח אותם לבדיקת אולטרה סאונד ( ultrasound test) בכדי לזהות עיבוי של חותלת השעל ( עיבוי מעל 4 מ"מ של ה plantar fascia מהווה אינדיקטור לדלקת כרונית של הרקמה). חומר נוסף בנושא דורבן ברגל

כיצד נוצר דורבן ברגל ?

הזיז בעצם העקב המכונה דורבן מתפתח על רקע של כוחות משיכה רבים המתרחשים על חותלת השעל וקבוצת השרירים המכופפים הפנימיים של כף הרגל בזמן הליכה או ריצה, כוחות שבסופו של דבר יוצרים מיקרו קרעים ברקמה הרכה ובהמשך דלקת כרונית שלרוב נוצרת בנקודת החיבור של רקמה רכה לקשיחה, הדלקת הכרונית עוברת במשך הזמן תהליכים של שקיעת סידן עד אשר נוצר קוץ גרמי הקרוי דורבן פלנטרי. תאוריה נוספת להתפתחות הדורבן המסויד היא בתגובה ללחץ דחיסתי וזעזועים רבים על מעטפת עצם העקב נוצרת תגובה הסתידותית במעטפת העצם ונוצר אותו דורבן.

האם דורבן ברגל הוא הגורם לכאבי העקב ?

מחקרים רבים ניסו לבדוק את הקשר שבין הופעת דורבן ברגל( זיז מסויד) לבין כאבים תחת העקב והממצאים היו חד משמעיים, לא נמצא קשר ישיר בין הופעת הדורבן ברגל ובין כאבי העקב, הממצאים מצאו אוכלוסיות גדולות ללא שום ממצא מסויד (ללא דורבן) שסובלים מכאבי עקב כרוניים ולהיפך אוכלוסיות בעלות הסתיידות ענקית בקדמת העקב שלעולם לא גרמה לכאבים. כן נמצא כי למי שיש הסתיידות בקדמת העקב היה סיכוי גבוה יותר לסבול מכאבים בכף הרגל דבר שהוסבר על ידי החוקרים כי רגל שנמצאת תחת עומסי ייתר עשויה לפתח גם דורבן בעקב (מסויד) וגם דלקת כרונית של חותלת השעל ( plantar fasciitis).

מהם הסימנים של דורבן ברגל

דורבן לרוב יופיע ככאבים חדים בעקב בצעדים הראשונים בבוקר לאחר הקימה מהמיטה כאבים אלו ישכחו לאחר שניות או דקות על הרגליים, במשך הזמן הכאבים עשויים להחמיר ולהופיע לפרקי זמן ארוכים יותר עד למצב שהכאב נמצא שם ברמה כזו או אחרת כל הזמן.

האם דורבן ברגל זו בעיה לכל החיים או שהיא עוברת ?

במרבית המקרים דורבן בכף הרגל יעלם גם ללא טיפול בפרק זמן של כשנה, מאידך לקליניקה שלי מגיעים לא מעט אנשים הסובלים מדורבן תקופות ממשוכות של שנים ללא פתרון אמתי של הבעיה.

מה גורמי הסיכון לדורבן ברגל?

הספרות מציעה גורמי סיכון רבים לדורבן אך על פי המחקר גורמי הסיכון הידועים להופעת דורבן בקרסול הם: עליה במשקל או משקל ייתר, עבודה מעמידה ממושכת על משטחים קשיחים, הגבלה בטווח היישור של הקרסול ( dorsal flexion) או קיצור של גיד אכילס. סיבות נוספות הנחשדות כסיבות להופעת דורבן הם שימוש בהנעלה רעועה, פלטפוס ( flatfoot), קשת גבוה ( hollow foot ), התחלת אימון בעומסים גבוהים ללא סולם מאמצים מתאים ועוד.

מה הוא הטיפול בדורבן

הספרות מציעה מגוון טיפולים לדורבן בפרק זה ננסה לתת מהניסיון הטיפולי הארוך שיש לי ולדרג כיצד חשוב לטפל בדורבן.

מתיחות לדורבן: כנראה משמשות לכלי היעיל ביותר לדורבן ברגל, לא עולות כסף וניתנות לביצוע בבית, ההמלצה שלי להשקיע 20 דקות 3 פעמים ביום בביצוע מתיחות ותרגילים לדורבן  לקריאת חומר נוסף בנושא תרגילים לדורבן

תרגילים לדורבן: חיזוק הגפה התחתונה ושיפור הפרופריוספציה על ידי תרגול עשויים להוות את אחד הכלים היעילים ביותר לטפול בדורבן.

מדרסים לדורבן: מדרסים מהווים בעיניי את הכלי היעיל ביותר לפתרון הבעיה, אם אתה כלקוח מסוגל להתרגל למדרסים (יש לקוחות שמתקשים להתרגל למדרסים) מדרסים אגרסיביים יעשו עבורך את מרבית העבודה ויאפשרו לך להחלים גם מדורבן עקשן. לקריאת חומר נוסף בנושא מדרסים לדורבן

טיפול פיזיותרפיה לדורבן שילוב של גלי הלם לדורבן ומכשיר ultra sound בהחלט מהווה כלי יעיל לטיפול בבעיה, טיפול מנואלי אגרסיבי ברקמה הרכה בשילוב דיקור יבש מהווה כלי יעיל לטיפול בדורבן, מניפולציות ומובילזציות מפרקיות מהווים כלי יעיל לטפול בדורבן. לקריאת חומר נוסף בנושא טיפול לדורבן